Jak kontekst kulturowy wpływa na leczenie

Jako psycholog moja rola często obejmuje ocenę objawów psychicznych oraz ustalanie odpowiednich diagnoz i planów leczenia. Często widzę konstelację objawów pasujących do określonej diagnozy lub wielu diagnoz, korzystając z ram Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych, wydanie piąte (DSM-5)¹. Innym razem pełne scharakteryzowanie cierpienia danej osoby w ramach diagnozy DSM może być trudne.

Wyjątkowość osobistego cierpienia i różnorodność objawów u moich pacjentów wymagają również, abym zachował ostrożność w dopasowywaniu ludzi do kryteriów diagnostycznych. Nie zrozumcie mnie źle, dokładna diagnoza, ujawnienie tej diagnozy danej osobie i wynikająca z niej psychoedukacja stanowi istotną i terapeutyczną część skutecznego zdrowia psychicznego opieka.

Jednak wczoraj, gdy siedziałem w sali wypełnionej naukowcami i aktywistami z różnych dziedzin i środowisk z całego świata, biorącymi udział w dyskusji na temat międzypokoleniowej uraz, Uderzyło mnie, jak ważne jest dla mnie, aby szersza definicja uzdrowienia pozostawała najważniejszym elementem mojego podejścia do opieki.

Według słownika oksfordzkiego uzdrowienie polega na tym, że jest to uzdrowienie proces przywracania zdrowia lub ponownego stawania się zdrowym.

Jako lekarz zajmujący się zdrowiem psychicznym moim głównym celem jest ułatwienie leczenia i łagodzenie cierpienia dla osób zmagających się z wyzwaniami związanymi ze zdrowiem psychicznym, aby żyć osobiście sensownie i satysfakcjonująco życie. Kiedy wspólnie z pacjentami pracuję nad osiągnięciem tego celu, liczy się kontekst. Jak stwierdził psycholog Robinder Bedi², „Praktyki zawodowe doradztwa i psychoterapia zostały opracowane w świecie zachodnim, aby rozwiązać problemy powszechne w krajach zachodnich w sposób zgodny z zachodnim rozumieniem”. (P. 96).

Zatem psychoterapia jest praktyką uzdrawiającą opracowaną w konkretnym kontekście kulturowym i dla określonej kultury³. Co to oznacza dla mojego podejścia do opieki klinicznej? Interwencje oparte na dowodach, których używam, są zakorzenione w kulturze zachodniej i muszę zachować ostrożność, aby założyć, że to podejście pasuje do wszystkich osób i sprzyja uzdrowieniu.

Dowody są jasne, że pomimo szerokiej skuteczności psychoterapii w Stanach Zjednoczonych, rasizm i mniejszość etniczna Osoby rzadziej angażują się w terapię, częściej ją rezygnują i widzą mniej pozytywne wyniki terapii niż ich biali odpowiednicy². Jednak terapie dostosowane kulturowo pomagają wypełnić te luki (przynajmniej w pewnym stopniu)³.

Psychoterapia reagująca kulturowo obejmuje angażowanie społeczności, której służy i zapewnienie, że procesy uzdrawiania mieszczą się w tym kontekście kulturowym. Wyjście poza koncepcyjny model uzdrawiania zachodniej psychoterapii może być konieczne, aby skuteczniej promować uzdrawianie w społecznościach kolorowych. Częścią tego może być usunięcie go z przestrzeni terapeutycznej i ponowne zdefiniowanie miejsca, w którym następuje uzdrowienie.

Socjalizacja rasowa, czyli proces przekazywania kultury, postaw i wartości, pomaga jednostkom radzić sobie adaptacyjnie i zwalczać stresory związane ze statusem mniejszości etnicznej⁴. Społeczne przestrzenie uzdrawiania oraz wsparcie i zaangażowanie rówieśników/rodziny są istotnymi elementami uzdrowienia. Uzdrowienie nie polega także na zapominaniu i naprawianiu. Zamiast tego proces uzdrawiania polega na pomaganiu jednostkom w powstrzymaniu bólu i znalezieniu ścieżki.

Kintsukuroi (金繕い), czyli naprawianie złota, to japońska praktyka garncarska, która koncentruje się na pięknie i użyteczności pęknięć lub niedoskonałości.

Zajmowanie się pęknięciami, bólem i pomaganie w naprawianiu pęknięć bez usuwania niedoskonałości lub ich zmiany jest częścią leczenia, niezależnie od formy, jaką może ono przybrać. Jednakże, jako naukowiec kliniczny tak bardzo skupiony na pomocy w promowaniu integracji nauki i praktyki w mojej własnej pracy oraz z myślą o przyszłych pokoleniach specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym, Uważam również za niezwykle ważne, aby cofnąć się i wziąć pod uwagę głosy, które do tej pory nie zostały usłyszane lub niereprezentowane w badaniach, i upewnić się, że moja definicja uzdrowienia może obejmować wszystkich Wszystko.

Jak definiujesz uzdrowienie?