Jak DBT może zmniejszyć zachowania samobójcze i samookaleczenia u młodzieży

Chociaż niektóre problemy i zaburzenia emocjonalne można leczyć za pomocą różnych podejść i praktyk, w przypadku niektórych objawów zdrowia psychicznego największe korzyści może przynieść wysoce wyspecjalizowany rodzaj leczenia. W szczególności, jeśli chodzi o ryzyko samobójstwa i samookaleczenie, zachowanie dialektyczne terapia (DBT) to specjalistyczne leczenie, które należy rozważyć, kiedy samobójczy lub występuje zachowanie samookaleczające. W tym poście omówię, czym jest DBT i podkreślę, co może sprawić, że ta terapia będzie wyjątkowo skuteczna.

Co to jest DBT?

DBT to rodzaj terapii psychoterapeutycznej opracowany przez Marshy Linehan. Pierwotnie został opracowany do leczenia zaburzeń borderline zaburzenie osobowości (BPD), ale wykazała skuteczność w pomaganiu w radzeniu sobie z zachowaniami samobójczymi i samookaleczeniami. Leczenie składa się z kilku elementów, w tym terapii indywidualnej, grup opartych na umiejętnościach i sesji między sesjami coaching (Linehan i Wilks, 2015). Zabieg koncentruje się na czterech rodzajach umiejętności w różnych obszarach:

regulacja emocjonalna, tolerancja na cierpienie, uważnośći efektywność interpersonalna.

Kluczowa koncepcja dialektyki

Częścią tego, co czyni DBT tak wyjątkową, jest to, że jej rdzeń dotyczy dwóch pozornie sprzecznych koncepcji: akceptacji i zmiany. W odniesieniu do zmagań psychicznych i emocjonalnych danej osoby, leczenie potwierdza, że ​​skuteczniejsze radzenie sobie w życiu wymaga: pewna akceptacja niepokojących myśli i uczuć, przy jednoczesnym uznaniu potrzeby zmiany lub modyfikacji swojego zachowania reakcje. To, co pozwala pacjentowi stworzyć przestrzeń dla tych dwóch pozornie konkurujących ze sobą koncepcji, pomaga rozbić i odbudować stare, nieprzystosowawcze ramy radzenia sobie, oparte na myśleniu absolutystycznym lub myśleniu „wszystko albo nic”. Na przykład, jeśli Osoba A powiedziała lub zrobiła X, pacjent mógł w przeszłości mieć skłonność do stwierdzenia, że ​​to właśnie ona musi oznaczać Y, co zazwyczaj jest negatywnym i wysoce uogólnionym wyjaśnieniem, które skłania jednostkę do odczuwania gorzej.

W szczególności myśli samobójcze i pragnienia samookaleczenia można złagodzić dzięki DBT poprzez zmniejszenie intensywności i impulsywności co często wiąże się z czarno-białym myśleniem (np. „Nie ma sensu żyć”, „Jestem ciężarem dla tych, którzy kochają”. Ja").

Badania skuteczności DBT w leczeniu myśli samobójczych i samookaleczeń

Badania McCauleya i in. (2018) włączyli młodzież w wieku od 12 do 18 lat, która była zagrożona samobójstwem, a uczestnicy badania: co najmniej raz próbowali popełnić samobójstwo; mając historię samookaleczenie; i miał trudności z kontrolą emocji. Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do protokołu DBT lub leczenia porównawczego, terapii indywidualnej i grupowej. Sześć miesięcy po rozpoczęciu badania próby samobójcze i urazy inne niż samobójcze były znacznie mniej prawdopodobne w przypadku uczestników, którzy przeszli DBT, niż w przypadku leczenia porównawczego.

Dlaczego umiejętności DBT mogą być szczególnie skuteczne

Cztery umiejętności sprawdzone przez terapeutę w terapii DBT i zastosowane przez pacjenta dotyczą intensywnej emocjonalności i myślenia, które często korelują z myślami i zachowaniami samobójczymi. U podstaw zmagań wielu pacjentów, którzy doświadczają myśli samobójczych lub samookaleczenia, leży wielka trudność w tolerowaniu ich intensywnego poziomu cierpienia. Kiedy mają miejsce negatywne zdarzenia, a ich otoczenie wydaje się wymknąć się spod kontroli, często tego doświadczają panika. Napływ negatywnych myśli często prowadzi do negatywnych uczuć, które następnie powodują, że jednostka angażuje się w zachowania, które skutkują wyraźną lub potencjalną krzywdą. DBT zachęca pacjenta do zwiększania zdolności rozumienia swojego cierpienia i stosowania szeregu technik mających na celu redukcję negatywnych myśli i uczuć.

Psychoedukacyjny komponent uważności jest również integralną częścią leczenia i pomaga pacjenta, aby stał się bardziej świadomy tego, jak myśli i uczucia tworzone przez jego mózg są odczuwane w jego ciele ciało. Praktyki uważności w DBT obejmują koncepcje transformacyjne dla pacjentów ze skłonnościami samobójczymi lub samookaleczeniami, takie jak „mądry koncepcja umysłu. Zgodnie z tą koncepcją istnieją trzy rodzaje stanów psychicznych: umysł emocjonalny (uczucia), umysł racjonalny (myślenie) i umysł mądry (głębsze zrozumienie tego, co faktycznie jest prawdą). Wartościowe w takich praktykach jest to, że pacjent otrzymuje konkretne narzędzia, z których może skorzystać samodzielnie, gdy staje w obliczu myśli o samookaleczeniu.

Wreszcie składnik efektywności interpersonalnej zapewnia pomocny, utylitarny sposób dla pacjenta, który zmaga się z emocjami intensywność uczenia się bardziej adaptacyjnych umiejętności radzenia sobie, dzięki czemu mogą mieć bardziej udane relacje z członkami rodziny, przyjaciółmi i inni. Osoby, które doświadczają myśli samobójczych lub dopuszczają się zachowań samookaleczających, często czują się negatywnie wyzwalane przez działania bliskich im osób, a DBT zapewnia umiejętności, dzięki którym osoby borykające się z problemem pacjent może nauczyć się komunikować swoje myśli i uczucia w sposób produktywny, który nie odpycha innych ani nie przypisuje im większego niż powinien poziomu odpowiedzialności Być.

Rozważ zapytanie o dialektyczną terapię behawioralną, szukając terapeuty

Terapia jest najskuteczniejsza, gdy umiejętności terapeuty dobrze odpowiadają objawom pacjenta. Jeśli Ty lub Twoje dziecko...nastolatek lub dorosły – zmaga się z myślami samobójczymi lub zachowaniami samookaleczającymi, porozmawiaj otwarcie z każdym potencjalnym terapeutą o tym, co umiejętności, które wykorzystaliby w procesie leczenia, i rozważyli pytanie, czy przeszli szkolenie w tym zakresie leczenie.

Jeśli Ty lub ktoś, kogo kochasz, rozważa samobójstwo, natychmiast zwróć się o pomoc. Aby uzyskać pomoc 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu, skontaktuj się z 988 Linia ratunkowa dla samobójstw i kryzysów dzwoniąc pod numer 988 lub Linia tekstowa kryzysu wysyłając SMS-a HOME na numer 741741. Aby znaleźć najbliższego terapeutę, zobacz Katalog terapii Psychologia Today.