Lek na pamięć: dziś i jutro

Lek Alzheimera: dr Ellison

James M. Ellison, M.D., M.P.H., jest zwolennikiem odpowiedniej integracji leków poprawiających funkcje poznawcze w kompleksowy program leczenia pacjentów z chorobą Alzheimera i niektórymi innymi demencje.

Mówi, że „W wyniku genialnych badań przeprowadzonych w ostatnich dziesięcioleciach wiemy, że to choroba Alzheimera Choroba aktywnie niszczy mózg przez wiele lat, zanim u naszych pacjentów wystąpią objawy kliniczne demencja. Powinniśmy zrobić wszystko, co w naszej mocy, aby zidentyfikować osoby zagrożone wcześniej i interweniować jak najwcześniej. Te interwencje są korzystne nawet po wystąpieniu zmian poznawczych, ale mogą mieć największe znaczenie w tak zwanej fazie przedobjawowej choroby Alzheimera. Badania wykazały bardzo długi przebieg przedobjawowy, zanim upośledzenie funkcji poznawczych pojawi się w późniejszych dziesięcioleciach. ”

Dr Ellison, który zwrócił uwagę, że nie ma jeszcze leków dopuszczonych do stosowania w faza przedobjawowa, jest profesorem nadzwyczajnym psychiatrii, Harvard Medical School, a także Dyrektor

Geriatryczny program psychiatrii oraz klinika zaburzeń pamięci w McLean Hospital w Belmont, MA.

Nowe badania kliniczne: Dr. Salloway

W Brown University Stephen Salloway, M.D., M.S., mówi, że w Butler Hospital w Providence, RI trwają nowe badania kliniczne, mające na celu zapobieganie. „Największy wpływ w czasie będą miały leki modyfikujące ryzyko, aby opóźnić wystąpienie. Dzięki nowemu obrazowaniu mózgu możemy wykryć płytkę amyloidową. ”

Beta-amyloid pochodzi z większego białka znajdującego się w błonie tłuszczowej otaczającej komórki nerwowe. Jest uważany za lepką substancję chemiczną, która wbudowuje się w niszczące grupy, płytki, które zbrylają się i blokują aktywność między komórkami.

„Obecnie pracujemy nad próbą profilaktyczną dla osób w wieku od 70 do 85 lat - osób z płytką amyloidową i osób bez. Oczekujemy, że będziemy w stanie zaoferować szczepionkę osobom, których obrazowanie mózgu identyfikuje płytkę amyloidową. ”

Zespół z Brown i Butler Hospital jest zaangażowany w partnerstwo publiczno-prywatne National Institute of Health. Dr Salloway dodał: „Przeprowadzimy kolejne badanie profilaktyczne dla rodzin z wczesnymi objawami choroby Alzheimera, abyśmy mogli zacząć leczyć tę populację na wiele lat przed początkiem. Z czasem wczesne wykrycie przyniesie największe korzyści. ” W Butler dr Salloway jest dyrektorem Neurology and the Departament Pamięci i Starzenia oraz profesor neurologii i psychiatrii w Warren Alpert Medical School of Brown Uniwersytet.

Porozumienie Physican na wczesnych etapach

W przypadku łagodnych postaci demencji lekarze wydają się zgadzać, że leki działają. Jednak dr Ellison ostrzega, że ​​„pojawienie się łagodnych objawów poznawczych, zwykle w postaci pamięć krótkotrwała trudności lub dysfunkcja wykonawcza, nie oznacza, że ​​należy podawać leki. ”

Istnieją dwie kategorie wzmacniaczy poznawczych obecnie dostępnych w Stanach Zjednoczonych. Inhibitory cholinoesterazy są zatwierdzone przez Food and Drug Administration do łagodnej demencji i nie tylko. Donepezil (Aricept ™), Galantamina (Reminyl ™) i Rivastigmine (Exelon ™). Memantyna (Namenda) jest wskazana w przypadku umiarkowanej demencji i później.

Dr Ellison zauważył: „Nasz nowy psychiatryczny instrukcja diagnostyczna DSM 5 wpłynie na naszą terminologię diagnostyczną i zmieni nazwę demencji na Major Zaburzenia neurokognitywne, ale w przypadku diagnozy nadal będzie wymagać znacznego upośledzenia funkcjonowania społecznego lub zawodowego związanego ze zmianami poznawczymi. “

Dodał: „Chociaż wykazano, że wzmacniacze funkcji poznawczych są umiarkowanie korzystne, dla wielu pacjentów korzyści są znaczące w utrzymaniu funkcji poznawczych, a także w codziennym życiu”.

W przypadku pacjentów przyjmujących leki badacze stwierdzili niewielki, ale znaczący spadek obciążenia ponoszonego przez opiekunów.

Jednak dr Ellison akcentowany że te leki nie są podawane osobno. „Przyczyniają się one do większego programu opieki, który obejmuje psychoedukację pacjentów i rodziny, rozwiązywanie problemów, psychoterapia jak wskazano, informacje o zasobach pomocniczych, pomoc w planowaniu na wczesnym etapie, nadzór nad bezpieczeństwo i stymulacja oraz, w miarę możliwości, udział w angażującym poznawczo programie zajęcia."

Późniejszy etap Opinie na temat leków różnią się

Wydaje się, że istnieje ruch na rzecz ograniczenia przyjmowania leków w domach opieki, zwłaszcza leków, które nadmiernie działają uspokajająco leki przeciwpsychotyczne. Ale ta debata różni się od narkotyków pamięci. Jednak są dziś lekarze, którzy uważają, że gdy pacjent jest w domu opieki, nie ma już potrzeby przyjmowania leków poprawiających pamięć.

Dr Ellison powiedział: „Odstąpienie od leków wzmacniających funkcje poznawcze jest często zindywidualizowaną decyzją uwzględniającą wiele czynników, w tym wcześniejsze reakcja na lek, aktualny stan demencji, a także wcześniej wyrażone przez pacjenta życzenia dotyczące przedłużonego leczenia, skutków ubocznych i kosztów leki ”.

Przyszłość leków

W J147, opracowanym przez Salk Institute for Biological Studies, LaJolla, Kalifornia, naukowcy przetestowali hybrydę cząsteczka pochodząca częściowo ze składnika curry, przyprawy znanej z działania przeciw Alzheimerowi efekty. Opracowane przez nich leki zostały następnie przetestowane na myszach specjalnie hodowanych w celu rozwinięcia choroby mózgu podobnej do choroby Alzheimera, a wyniki są obiecujące. Te wstępne wyniki opublikowano w Alzheimer's Research and Therapy 14 maja 2014 r. Naukowcy z Salk opracowali lek spowalniający chorobę Alzheimera u myszy

Dr Salloway powiedział: „Ponieważ Alzheimer cierpi na miliony, musimy dodać do leczenia, które obecnie prowadzimy, ponieważ niektóre z nich modyfikują chorobę podstawową. Staramy się obniżyć poziom amyloidu i poprawić funkcje poznawcze, co jest jednym z powodów naszych prób. ”

W odniesieniu do demencji i choroby Alzheimera, dr Salloway wyraził to, co nazywa potrzebą „otwartości”. Powiedział: „Dla Alzheimera, będzie wymagało połączenia leczenia zarówno medycznego, jak i psychologicznego, i musimy być bardzo otwarci innowacja który sprowadza szczupaka. Musimy planować kombinowane próby leczenia, aby zmaksymalizować wpływ terapeutyczny. Naukowcy będą musieli być kreatywni i współpracować, aby wspierać innowacyjne środowisko. ”

Zapobieganie utracie pamięci dzisiaj

W świecie pamięci wielu ludzi martwi się tu i teraz. Na konferencji American Psychiatric Association w zeszłym miesiącu Gary Small, MD, profesor psychiatrii i biobehavioralu Nauki na UCLA oraz dyrektor Memory Clinic i Director Center on Aging mówili o potrzebie utrzymania mózgu zdrowie. Blogowanie na żywo podczas corocznego spotkania APA 2013: niedziela

Dla tych, którzy zastanawiają się, co można dziś zrobić, dr Ellison ma następujące sugestie: „Dokonaj wyboru zdrowego stylu życia, w tym dobrej opieki medycznej, ćwiczeń fizycznych, dobrego odżywianie, stymulacja poznawcza i odpowiedni sen. Korzystaj z czasu wolnego, spotkań towarzyskich i łączenia się z innymi. Rozwijaj poczucie celu. Te sugestie są cenne dla nas wszystkich, a zwłaszcza dla osób zagrożonych demencją w późniejszym życiu. ”

BRAINfeedback

W maju ogłoszono, że zostanie powołana nowa grupa robocza komitetu doradczego ds. Nowej inicjatywy BRAIN (badania mózgu poprzez rozwój innowacyjnych neuronotechnologii). Nacisk kładziony jest na nowe technologie, aby umożliwić naukowcom stworzenie obrazu funkcji mózgu i „interakcji obwodów obejmujących duże liczby neuronów oddziałujących ze sobą w czasie i przestrzeni, a ostatecznie posuną się do zrozumienia chorób mózgu, takich jak epilepsja, schizofrenia, autyzmi choroba Alzheimera ”. BRAINfeedback.nih.gov

Rita Watson, MPH, jest dziennikarką Fundacji MetLife 2013 w Gerontologicznym Towarzystwie Ameryka i nowy Ameryka Głoska bezdźwięczna

Copyright 2013 Rita Watson / Wszelkie prawa zastrzeżone

CZY CZYTAŁEŚ TE ARTYKUŁY?

• Czy to wszystko w naszych umysłach? Pamięć i starzenie się
• Nasi rodzice w domu opieki: odpowiedni dom? Część 1
• Rodzice w naszym domu opieki: lekarze medycyny, lekarze, problemy kulturowe, część 2