10 rzeczy, które musisz wiedzieć o ustawie o przystępnej cenie opieki w 2021 r

Ustawa o przystępnej cenie, uchwalona przez prezydenta Baracka Obamę w 2010 roku, zmieniła system opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych. Według ACA około 20 milionów ludzi uzyskało zasięg szacunki Fundacji Rodziny Kaiser. Ale nawet po przejściu ACA miliony nie są ubezpieczone, a wielu podaje brak przystępności cenowej jako główny powód, dla którego nie mają ubezpieczenia zdrowotnego.
Niezależnie od twoich odczuć na temat ACA, prawdopodobnie jeszcze więcej osób przynajmniej rozważy możliwość skorzystania z ubezpieczenia na federalnym rynku ubezpieczeń zdrowotnych lub giełdach stanowych. Powód: Szacuje się, że 14,6 miliona Amerykanów utracili ubezpieczenie zdrowotne zapewnione przez pracodawcę z powodu pandemii.
Otwarty okres zapisów na ubezpieczenie zdrowotne 2021 na federalnym rynku rozpoczął się 1 listopada. Poniżej przedstawiamy dziesięć rzeczy, które musisz wiedzieć, czy jesteś nowym, czy powracającym klientem na rynku.

1. W większości stanów, ale nie we wszystkich, okres zapisów kończy się 15 grudnia.

2. Niektórzy z was mogą mieć większy wybór w 2021 roku. Rynek ubezpieczeń zdrowotnych przypomina trochę krzesła muzyczne, zauważa Karen Pollitz, starszy pracownik Henry J. Fundacja Rodziny Kaiser. W tym roku w grze jest jeszcze kilka krzeseł. Główni dostawcy, tacy jak UnitedHealth Group, które wypadły z większości giełd finansowanych na podstawie ustawy Affordable Care Act w 2017 roku, zdecydowałem wrócić na rynek. „Ubezpieczyciele nauczyli się, że [udział w wymianie opieki zdrowotnej] może w rzeczywistości przynosić zyski” - mówi Pollitz. „To daje [za] większy wybór dla konsumentów”.

3. Składki w wielu stanach spadły. Składki na plany zwykle rosną każdego roku, zauważa Pollitz. Jednak w 2021 r. Wiele stanów zgłasza spadki składek. Na przykład Maine zgłosiło 13% spadek średnich cen składek, a Maryland odnotował 12% spadek. Jednym z potencjalnych powodów jest to, że niektóre stany przystąpili do programów reasekuracji, które pozwalają podmiotowi będącemu stroną trzecią na spłatę części roszczeń towarzystwa ubezpieczeniowego po przekroczeniu przez nie określonej kwoty. Aby oszacować potencjalny koszt własnych składek na ubezpieczenie zdrowotne, użyj kalkulatora Marketplace Kaiser Family Foundation.

4. Sprawdź, czy kwalifikujesz się do Medicaid. Nawet jeśli ostatnio zarobiłeś sześć cyfr, ale zostałeś zwolniony i obecnie zbierasz bezrobocie, możesz kwalifikować się do Medicaid, która pokrywa prawie wszystkie koszty leczenia; jeśli masz dzieci, mogą one kwalifikować się do programu ubezpieczenia zdrowotnego dzieci (CHIP), nawet jeśli masz zbyt duże dochody, aby uzyskać Medicaid. „Nie ma znaczenia, ile zarabiałeś” - mówi Pollitz. „Liczy się to, co teraz zarabiasz”.
Kwalifikowalność, podobnie jak wiele rzeczy związanych z opieką zdrowotną, zależy od miejsca zamieszkania. Obecnie 38 stanów i Dystrykt Kolumbii rozszerzyły zakres ubezpieczenia Medicaid w ramach Affordable Care Act, obejmująca ubezpieczenia dla dorosłych i dzieci mieszkających w granicach 133% federalnego poziom ubóstwa-obecnie 26.200 dolarów dla czteroosobowej rodziny. Dwanaście stanów, w tym Georgia, Kansas, Floryda i Mississippi, nie przyjęło rozszerzonego zasięgu i ma bardziej ograniczone możliwości. Aby dowiedzieć się, gdzie stoi twój stan, Śledź ten link.

5. Możesz kwalifikować się do federalnych dotacji. Ustawa o przystępnej cenie przewiduje dwa rodzaje dotacji dla rodzin lub osób, które nie kwalifikują się do Medicaid - ulgi podatkowe na składki i obniżki udziału w kosztach. Aby otrzymać ulgę w podatku od składek w 2021 r., osoby muszą zarobić od 12 760 do 51 040 dolarów, a czteroosobowa rodzina od 26 200 do 104 800 dolarów. Obniżki dotyczące podziału kosztów obniżają maksymalne koszty bieżące, które w przeciwnym razie mogą wynieść do 8550 USD dla osoby fizycznej i 17100 USD dla dwóch lub więcej osób w 2021 roku. Z dotacjami, niedawna ankieta przeprowadzona przez organizację non-profit Get America Covered wykazała, że ​​75% użytkowników Healthcare.gov może znaleźć plan z premią w wysokości 50 USD lub mniej miesięcznie.

6. Wybierz mądrze brokera. Jeśli czujesz się przytłoczony wszystkimi tymi informacjami, nie jesteś sam. Prawie jeden na pięciu Amerykanów, którzy przystąpili do ustawy Affordable Care Act w 2020 roku zrobił to z pomocą nawigatora lub pośrednika. Praca z jedną z tych osób lub firm jest na ogół bezpłatna. Nawigatorzy, zwani też asystentami, bezstronnie oceniają, który plan wybierzesz, ponieważ są finansowani z dotacji rządowych. Brokerzy są opłacani z prowizji, więc zachowaj ostrożność, jeśli wydają się promować pewne plany nad innymi, zwłaszcza jeśli dzwonią do ciebie na zimno lub wchodzą w interakcje wyłącznie online. W rzeczywistości zgłosił jeden na czterech zarejestrowanych na rynku że zaoferowano im politykę niezgodną z ACA przez brokera lub przedstawiciela komercyjnego planu zdrowotnego.

„Moją ogólną zasadą jest wybranie osoby lokalnej, która służy społeczności” - mówi Sabrina Corlette, profesor naukowa w Centrum Reform Ubezpieczeń Zdrowotnych na Uniwersytecie Georgetown. „Jest mniej prawdopodobne, że zostaniesz oszukany przez kogoś, kto wie, że może Cię spotkać”.

Aby znaleźć pomoc blisko Ciebie, użyj lokalizatora healthcare.gov. Centrum obsługi klienta Marketplace (1-800-318-2596) ma również stałych przedstawicieli, którzy przeprowadzą Cię przez proces aplikacji.

7. Nie czekaj z rejestracją do ostatnich dwóch tygodni. Ubieganie się o opiekę zdrowotną w ramach wymiany może być czasochłonne - a nawigatorzy szybko się rezerwują. W rzeczywistości, 12% osób, które zgłosiły się do opieki zdrowotnej w 2020 roku, próbowało uzyskać pomoc, ale nigdy go nie znalazłem. „Każdego roku mówię ludziom, żeby nie czekali do ostatniej chwili” - mówi Pollitz. „Uruchom aplikację tak szybko, jak to możliwe, jeśli potrzebujesz pomocy”.

8. Uważaj na oszustwa. Corlette zauważyła, że ​​w ciągu ostatnich kilku lat na rynku nastąpił wzrost liczby wprowadzających w błąd produktów zdrowotnych. „Chodzą i rozmawiają jak tradycyjne ubezpieczenie zdrowotne, ale nie są” - zauważa. Zapisanie się do jednego z nich może oznaczać, że płacisz niższe składki niż w przypadku planu ACA, ale w rzeczywistości masz bardzo małe ubezpieczenie w przypadku nagłego wypadku lub poważnej choroby.
Corlette zauważa, że ​​najlepszym sposobem sprawdzenia planu jest rozpoczęcie wyszukiwania zawsze w witrynie healthcare.gov - a nie w wyszukiwarce takiej jak Google. „Każdy plan zdrowotny w serwisie healthcare.gov przeszedł już pomyślnie egzamin” - zauważa.

9. Nie polegaj na automatycznym odnowieniu. W większości stanów, jeśli jesteś już zarejestrowany w planie i nie zrobisz nic, aby zmienić zapis, stan automatycznie odnowi Twoje ubezpieczenie zdrowotne według stawki na następny rok. Poleganie na tym jest błędem, ponieważ rynek ciągle się zmienia, mówią eksperci. Gdy do królestwa wkraczają nowi ubezpieczyciele, prowadzi to do konkurencji, która może obniżyć zarówno Twoje składki, jak i ulgi podatkowe, które możesz otrzymać, potencjalnie zmuszając Cię do płacenia więcej za ten sam plan. „Nawet jeśli wiesz, że chcesz zachować swój plan na 2021 r., Zaloguj się na swoje konto i sprawdź, jaki byłby koszt na 2021 r.” - radzi Pollitz. „Aktywne odnawianie jest bardzo ważne”.

10. Nawet jeśli martwisz się wyzwaniami dla ACA, nadal rozważ ubieganie się o ubezpieczenie w 2021 roku. Sąd Najwyższy ma przesłuchać Kalifornia v. Teksas, sprawa, która kwestionuje zasadność ACA, w listopadzie. Ale jeśli potrzebujesz, nadal powinieneś ubiegać się o ubezpieczenie na 2021 rok. „Kiedy się rejestrujesz, Twoja firma ubezpieczeniowa podpisuje z Tobą roczną umowę” - zauważa Corlette. „Nie jest im łatwo cię upuścić”. Dodatkowo dodaje, że dopóki Sąd Najwyższy nie wyda orzeczenia, co ma nastąpić dopiero wiosną 2021 roku, ACA pozostaje prawem.
Napisz do nas na [email protected] z przemyśleniami i pomysłami na historię.